O estudo das disfunções
temporomandibulares envolve um
assunto complexo e, diante de
uma vasta sintomatologia, torna-se
extremamente difícil o
seu tratamento sem uma visão
global dos pacientes.
A
má postura tem sido
um dos fatores relacionados
a esses distúrbios,
colocando-se geralmente
como uma das causas ou conseqüências
dessas alterações.
A
coluna cervical, a articulação
temporomandibular (ATM),
a cintura escapular e a
oclusão são
intimamente relacionadas.
Sendo assim, a má
posição ou
a anormalidade funcional
de uma delas costuma afetar
a função ou
a posição
das outras. Por exemplo,
uma alteração
na posição
da cabeça modifica
a posição
da mandíbula, afetando,
assim, a oclusão.
Disfunções
nos músculos da mastigação,
assim como nos músculos
cervicais, por exemplo,
afetam o equilíbrio
entre essas estruturas. |
|
Uma
alteração postural
comum entre os portadores de DTM
é a anteriorização
da cabeça, o que gera um
deslizamento da cabeça
sobre o pescoço para que
a pessoa possa manter o olhar
horizontal. Isso pode causar dor
e disfunções na
cabeça, pescoço,
mandíbula, músculos
da mastigação, e
assim por diante.
É
necessário um controle
muscular altamente complexo e
sincronizado para sustentar o
equilíbrio entre os músculos
da cabeça e do pescoço
numa postura adequada. Caso ele
seja afetado, tanto na postura
estática quanto na dinâmica,
todo o sistema será alterado.
Portanto,
é preciso estabelecer a
função e o equilíbrio
posturais em pacientes com DTM
e má postura, pois um sintoma
desencadeia outro em razão
do desequilíbrio músculo-esquelético.
Por
exemplo, quando um paciente apresenta
uma anteriorização
da cabeça, apresentará
também maior tensão
muscular, sobretudo no músculo
esternocleidomastóideo,
nos grupos supra e infra-hióideos,
além do genioglosso. Assim,
os músculos da mastigação
também alteram seu comportamento
funcional.
É
importante ressaltar que toda
alteração funcional
provoca uma alteração
em cadeia nos segmentos adjacentes,
ou seja, em todo o complexo articular
e muscular do corpo. Uma alteração
na coluna lombar, por exemplo,
influencia direta ou indiretamente
nos segmentos superiores, chegando
a comprometer a postura da cabeça
e do pescoço e, em conseqüência,
a oclusão e a ATM. Se essa
situação se mantiver,
ela poderá ser integrada
ao esquema corporal, gerando diversos
problemas a médio e longo
prazo.
A
presença de um profissional
especializado em avaliar, detectar
e tratar os desalinhamentos posturais
em um paciente com disfunções
temporomandibulares, segundo sugere
o atual cenário científico,
torna-se imprescindível.
A conquista de uma melhor postura
é o primeiro e fundamental
passo para uma oferta mais completa
de soluções para
esse paciente.
Letícia
Swoboda, fisioterapeuta formada
pela USP, especialista em Reeducação
Postural Global (RPG), com formação
especial de RPG em Patologias
Cervicais, Escolioses, Esporte
e Leitura de Radiografias.
